Dimensionamento da força de trabalho em saúde: produção e disseminação de conhecimentos no Brasil

Este estudo bibliográfico busca apresentar o estado da arte da produção de conhecimentos sobre o planejamento e dimensionamento da força de trabalho em saúde, do período entre 2010 e 2020. Realizou-se a caracterização quanti e qualitativa dos dados revelados na fase exploratória de uma revisão integrativa, levantando a literatura indexada nas bases CAPES, BVS e Google Acadêmico. Os 113 materiais incluídos foram agrupados, conforme suas principais características: tipo de material, autores mais frequentes, instituições que produziram e palavras-chave, evidenciando maior produção nos anos de 2011 e 2020. Os achados, dentre outros aspectos, apontam que os artigos de periódicos representam menor percentual quando comparados ao conjunto de outros tipos de materiais publicados. Destacam-se as autorias provenientes das instituições públicas, especialmente da USP e UERJ, validando a relevância das universidades na sociedade brasileira como grandes produtoras de conhecimento e desenvolvimento tecnológico. O estudo possibilita identificar e compartilhar informações sobre as instituições, os autores em destaque e as lacunas na produção e disseminação de conhecimentos sobre o tema, contribuindo para priorização de novos estudos, projetos e pesquisas. É recomendado manter e ampliar investimentos que favoreçam as discussões no âmbito das políticas públicas na área da gestão do trabalho em saúde.

Tradução, adaptação cultural e validação do instrumento Trajectory Complexity Assessment Tool (TRACT) de mensuração da carga de trabalho de enfermagem para o português brasileiro / Translation, cultural adaptation and validation of the Trajectory Complexity Assessment Tool (TRACT) to measure nursing workload into Brazilian Portuguese

Novos instrumentos têm sido desenvolvidos a fim de instrumentalizar o profissional enfermeiro na avaliação e mensuração da carga de trabalho de enfermagem. O instrumento Trajectory Complexity Assessment Tool (TRACT), traduzido para o português brasileiro como "Ferramenta de Avaliação da Complexidade da Trajetória de Cuidado do Paciente", desenvolvido pela professora Doutora Davina Allen, da Universidade de Cardiff, descreve e avalia os componentes organizacionais do trabalho de enfermagem, tendo por base o julgamento profissional dos enfermeiros. Este é utilizado para a avaliação e mensuração do volume e complexidade desses componentes no cuidado ao paciente e na carga de trabalho da enfermagem, sendo composto por 10 fatores que são avaliados em 5 níveis de complexidade variando de muito baixa a muito elevada. Objetivo: Adaptar culturalmente e validar o conteúdo do instrumento TRACT para mensurar a carga de trabalho de enfermagem. Método: Trata-se de estudo metodológico que aborda a tradução, adaptação cultural e validação de conteúdo do instrumento TRACT. Primeiramente, realizou-se a tradução do TRACT em parceria com o Laboratório Experimental de Tradução da Faculdade de Letras da Universidade Federal de Minas Gerais, sendo percorrida as etapas de tradução inicial, síntese das traduções e retrotradução para a língua de origem. Após essa etapa, a versão da tradução que atingiu o consenso entre os pesquisadores e submeteu-se o trecho original do instrumento para avaliação de um Comitê de Juízes, por meio da plataforma digital Google Forms. Esse comitê constituiu-se por 21 profissionais da área da saúde no ciclo 1, de avaliação da tradução, e 15 no ciclo 2, de reavaliação do instrumento após alterações na tradução, conforme sugestões obtidas no ciclo 1. O critério de inclusão foi o de ter experiência com adaptação cultural e validação de instrumentos e/ou com o uso de instrumentos para mensuração da carga de trabalho de enfermagem. Para avaliar a concordância entre os juízes, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de cada item e o IVC global, considerando-se válido apenas índices superiores a 0,90. Resultados: Na fase de tradução do instrumento, realizaram-se reuniões entre a equipe de tradutores e os pesquisadores para ajustes e obtenção da versão síntese avaliada pelo Comitê de Juízes. Os juízes são profissionais de saúde que atuavam na área da docência (57,1%) e gestão (42,1%), como maiores níveis de titulação: doutorado (71,4%), mestrado (14,3%) e especialização Lato Sensu (14,3%). O instrumento TRACT apresentou boa aceitação entre os juízes, sendo que, no primeiro ciclo, o menor IVC por item obtido foi de 0,762 e o maior de 0,952, tendo os 4 itens, posteriormente encaminhados para o ciclo 2 - 'Care team' (0,762), 'Resources' (0,857), 'Interventions and Procedures' (0,857) e 'Assessment level' (0,857). No ciclo 2, o menor IVC foi de 0,905 e o maior de 1,0. O maior IVC global de avaliação do instrumento TRACT foi de 0,934. Considerações finais: o processo de tradução e adaptação cultural do instrumento TRACT para o português do Brasil possibilitou a disponibilização de nova forma de mensuração da carga de trabalho em enfermagem, considerada válida para o contexto hospitalar brasileiro. Disponibilizaram-se, como produtos técnicos deste estudo, o instrumento TRACT e o Guia do Usuário a serem utilizados pelo profissional enfermeiro no momento da avaliação do paciente.

New instruments have been developed to assist nurses in assessing and measuring the nursing workload. The Trajectory Complexity Assessment Tool (TRACT), developed by Professor Davina Allen of Cardiff University, describes and evaluates the organizational components of nursing work based on the professional judgment of nurses. It is designed to assess and measure the volume and complexity of these components in patient care and the nursing workload. It comprises ten factors evaluated in 5 levels of complexity ranging from very low to very high. Aim: To culturally adapt and validate the content of the TRACT instrument designed to measure nursing workload. Method: This methodological study addressed the translation, cultural adaptation, and content validation of the TRACT. First, the translation of TRACT was carried out in partnership with the Experimental Translation Laboratory of the School of Languages of the Federal University of Minas Gerais. The initial translation, synthesis of the translations, and back-translation into the original language were performed. After this step, the translated version, which reached consensus among the researchers and the original excerpt of the instrument, were submitted for evaluation by a Committee of Judges through the digital platform Google Forms. This committee comprised 21 health professionals in cycle 1 for the first translation evaluation and 15 in cycle 2 for the second evaluation. The inclusion criterion for the judges' committee was to pursue experience with cultural adaptation and validation of instruments and/or with the use of instruments to measure nursing workload. In order to evaluate the agreement between the judges, the Content Validity Index (CVI) of each item and the overall CVI were calculated, and only indexes higher than 0.90 were considered valid. Results: In the instrument translation phase, meetings were held between the translators and the researchers for adjustments and consensus about the version, which the Judges Committee would evaluate. The judges were health professionals who worked in the areas of teaching (57.1%) and management (42.1%) and had their highest levels of education as PhD (71.4%), Master's degree (14.3%), and postgraduation (14.3%). The TRACT showed good acceptance among the judges, and in the first cycle, the lowest CVI per item obtained was 0.762, and the highest was 0.952. The following four items were sent for being reassessed in the second cycle - 'Care team' (0.762), 'Resources' (0.857), 'Interventions and Procedures' (0.857) and 'Assessment level' (0.857). In the second cycle, the lowest CVI was 0.905, and the highest was 1.0, with the overall CVI of the TRACT instrument reaching 0.934. Conclusion: The translation and cultural adaptation of the TRACT into Brazilian Portuguese provides a new tool for measuring workload in nursing that was considered valid for the Brazilian hospital context. As technical products of this study, the TRACT and its User's Guide were made available in Brazilian Portuguese for application by the nursing professionals at the time of patient assessment.

Dimensionamento de enfermagem em unidade de internação cirúrgica: estudo descritivo / Dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de internación quirúrgica: estudio descriptivo / Nursing staffing in a surgical hospitalization unit: a descriptive study

RESUMO Objetivo: analisar o dimensionamento de enfermagem em uma unidade de internação cirúrgica. Método: estudo quantitativo, exploratório-descritivo, realizado de março a maio de 2019, durante o turno diurno, com pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário do sul do Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se três instrumentos, aplicado aos participantes e complementados com informações do prontuário. Amostra de 196 participantes e 920 classificações do grau de dependência. Os dados foram analisados por análise descritiva simples. Resultados: os pacientes tinham uma média de 56,71 anos, 57,8% sexo masculino, 39,1% ensino fundamental incompleto e 36,7% aposentados. A maioria foi classificada em cuidados mínimos (16,81%), seguido de intermediários (6,81%), recomendando de 8,38 a 10,06 enfermeiros e 17,01 a 20,43 técnicos ou auxiliares de enfermagem. Conclusão: as peculiaridades dos pacientes cirúrgicos devem ser levadas em consideração no dimensionamento de pessoal, devendo existir mais estudos nesta área.

RESUMEN: Objetivo: analizar el dimensionamiento del personal de Enfermería en una unidad de internación quirúrgica. Método: estudio cuantitativo y exploratorio-descriptivo, realizado entre marzo y mayo de 2019, durante el turno diurno, con pacientes internados en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario del sur de Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron tres instrumentos, aplicados a los participantes y complementados con informaciones de la historia clínica. Muestra de 196 participantes y 920 clasificaciones del grado de dependencia. Los datos se analizaron por medio de análisis descriptivo simple. Resultados: los pacientes presentaron una media de 56,71 años, 57,8% eran del sexo masculino, 39,1% tenían nivel de educación primaria incompleto y 36,7% eran jubilados. La mayoría fue clasificada como cuidados mínimos (16,81%), seguidos de intermedios (6,81%), con la recomendación de 8,38 a 10,06 enfermeros y de 17,01 a 20,43 técnicos o auxiliares de Enfermería. Conclusión: se deben considerar las peculiaridades de los pacientes quirúrgicos en el dimensionamiento del personal, con la necesidad de más estudios en esta área.

ABSTRACT Objective: to analyze Nursing staffing in a surgical hospitalization unit. Method: a quantitative and exploratory-descriptive study conducted from March to May 2019, during the day shift, with inpatients of a surgical hospitalization unit of a university hospital in southern Brazil. Three instruments were used for data collection, applied to the participants and complemented with information from the medical records. The sample consisted in 196 participants and there were 920 classifications of the dependence level. The data were analyzed by means of simple descriptive analysis. Results: the mean age of the patients was 56.71 years old, 57.8% were male, 39.1% had incomplete elementary school, and 36.7% were retired. The majority was classified as minimal care (16.81%), followed by intermediate care (6.81%), recommending from 8.38 to 10.06 nurses and from 17.01 to 20.43 nursing technicians or assistants. Conclusion: the peculiarities of the surgical patients must be taken into account in the staffing, with the need for conducting more studies in this area.

Dimensionamento da força de trabalho para saúde do município de Fortaleza - CE: relatório técnico / Dimensioning the health workforce in the city of Fortaleza - CE: technical report

Trata-se de projeto realizado por pesquisadores do Centro de Inovação em Gestão da Educação e do Trabalho em Saúde - Universidade Federal de Goiás, em parceria com a Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde - Ministério da Saúde, conforme demandas intermediadas pelo Departamento de Gestão de Regulação do Trabalho em Saúde.

Carga de trabalho de enfermagem em sala de recuperação pós-anestésica: um estudo misto / Nursing workload in a postanesthesia recovery room: a mixed-methods study / Carga de trabajo de enfermería en una sala de recuperación postanestésica: un estudio mixto

Objetivo: analisar a carga de trabalho de enfermagem em Sala de Recuperação Pós-Anestésica de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Método: abordagem metodológica mista, explanatório sequencial. Na etapa quantitativa, transversal, foi avaliada a carga de trabalho pelo Nursing Activities Score, em 209 pacientes. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas com 14 trabalhadores de enfermagem. A análise dos dados quantitativos foi realizada no SPSS Statistics 21.0. Os dados qualitativos passaram por análise de conteúdo de Bardin. Resultados: a carga de trabalho verificada foi de 57%. Duas categorias surgiram: Características dos pacientes e situações determinantes para a carga de trabalho - as condições clínicas dos pacientes são apontadas como intensificadoras da carga de trabalho; e Organização do trabalho: características que influenciam na carga de trabalho ­ dimensionamento de pessoal e cooperação entre a equipe são fatores determinantes. Conclusão: a carga de trabalho é alta e os trabalhadores percebem características que a influenciam.

Objective: analyzing the workload of nurses in a postanesthesia recovery room in a teaching hospital in the south of Brazil. Method: mixed-methods sequential explanatory design. In the quantitative, cross-sectional stage, the workload was evaluated using the Nursing Activities Score in 209 patients. In the qualitative stage, 14 nurses were interviewed. Quantitative data analysis was carried out using SPSS Statistics 21.0. Qualitative data went through Bardin's content analysis. Results: the workload found was 57%. Two categories emerged: Characteristics of patients and situations that are determinant for workload ­ clinical conditions of the patients were said to intensify the workload; and Work organization: characteristics that influence workload ­ personnel sizing and team cooperation are determining factors. Conclusion: the overload is high, and the workers notice the features that influence it.

Objetivo: analizar la carga de trabajo de enfermería en la sala de recuperación post-anestésica de un hospital universitario en el sur de Brasil. Método: enfoque metodológico mixto, explicativo secuencial. En el paso cuantitativo, transversal, la carga de trabajo fue evaluada por el Nursing Activities Score, en 209 pacientes. En la etapa cualitativa, se realizaron entrevistas con 14 trabajadores de enfermería. El análisis de los datos cuantitativos se realizó en SPSS Statistics 21.0. Los datos cualitativos se sometieron al análisis de contenido de Bardin. Resultados: la carga de trabajo verificada fue del 57%. Surgieron dos categorías: características de los pacientes y situaciones determinantes para la carga de trabajo: las condiciones clínicas de los pacientes se identifican como intensificadoras de la carga de trabajo; y Organización del trabajo: características que influyen en la carga de trabajo: el tamaño del personal y la cooperación entre el equipo son factores determinantes. Conclusión: la carga de trabajo es alta y los trabajadores perciben características que la influyen.

Dimensionamento de enfermagem em unidade hospitalar de desintoxicação por abuso de drogas / Dimensionamiento de enfermería en unidad hospitalaria de desintoxicación por abuso de drogas / Dimensioning of nursing in a hospital department of detoxification for drug abuse

RESUMO O dimensionamento de pessoal fundamenta a previsão quantitativa e qualitativa de recursos humanos de enfermagem necessários para a prestação da assistência. O estudo objetivou dimensionar a equipe de enfermagem de uma unidade hospitalar de desintoxicação por abuso de drogas e comparar o quadro dimensionado ao real do serviço. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal e quantitativa. Foi desenvolvida através da mensuração da dependência dos cuidados de enfermagem prestados, aplicando-se instrumento próprio à clientela psiquiátrica contendo 11 indicadores de avaliação. Após classificação de dependência dos pacientes, procedeu-se a mensuração das horas de enfermagem, em dois moldes, e o dimensionamento de pessoal. A análise dos dados aconteceu com base na Resolução nº 543/2017 do Conselho Federal de Enfermagem. No período de estudo, a unidade de desintoxicação atuava com ocupação máxima. Sendo assim, 12 pacientes foram avaliados diariamente, totalizando 120 classificações de pacientes. As horas de enfermagem totalizaram 74,6 e 107,6 horas, o que resultou em dois quadros de pessoal dimensionados (n=17 e n=24), que foram comparados ao real (n=17). Concluiu-se que o quadro real da unidade não corresponde à necessidade de enfermeiros do setor, portanto, é subdimensionado.

RESUMEN El dimensionamiento de personal fundamenta la previsión cuantitativa y cualitativa de recursos humanos de enfermería necesarios para la prestación de la atención. El estudio tuvo el objetivo de dimensionar al equipo de enfermería de una unidad hospitalaria de desintoxicación por abuso de drogas y comparar el cuadro dimensionado al real del servicio. Se trata de una investigación descriptiva, transversal y cuantitativa. Fue desarrollada a través de la medición de la dependencia de los cuidados de enfermería prestados, aplicándose instrumento propio a la clientela psiquiátrica conteniendo 11 indicadores de evaluación. Tras la clasificación de dependencia de los pacientes, se llevó a cabo la medición de las horas de enfermería, en dos modelos, y el dimensionamiento de personal. El análisis de los datos fue realizado con base en la Resolución nº 543/2017 del Consejo Federal de Enfermería. En el período de estudio, la unidad de desintoxicación actuaba con ocupación máxima. Así siendo, 12 pacientes fueron evaluados diariamente, totalizando 120 clasificaciones de pacientes. Las horas de enfermería totalizaron 74,6 y 107,6 horas, lo que resultó en dos cuadros de personal dimensionados (n=17 e n=24), que fueron comparados al real (n=17). Se concluyó que el cuadro real de la unidad no corresponde a la necesidad de enfermeros del sector, por lo tanto, es demasiado pequeño.

ABSTRACT Staff dimensioning bases the quantitative and qualitative prediction of human nursing resources that is required for the provision of care. The study aimed to size the nursing team of a hospital department of detoxification for drug abuse and to compare the scale of the service. It is a descriptive, transversal and quantitative research. It was developed through the measurement of the dependency of the nursing care provided, applying specific instrument for the psychiatric clientele containing 11 evaluation indicators. After classification of dependence of the patients, the nursing hours were measured in two molds, and the staff dimensioning. Data analysis was based on Resolution No. 543/2017 of the Federal Nursing Council. During the study period, the detoxification department operated with maximum occupancy. Thus, 12 patients were evaluated daily, totaling 120 classifications of patients. Nursing hours totaled 74.6 and 107.6 hours, which resulted in two staff dimensioning (n=17 and n=24), which were compared to the actual (n=17). It was concluded that the present reality of the department does not correspond to the need of nurses of the sector, therefore, it is undersized.

Dimensionamento do pessoal de enfermagem em centro cirúrgico deum hospital universitário / Dimensioning of nursing staff in a surgical center of a university hospital

Objetivo: dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de um Centro Cirúrgico e compará-lo aoquadro real. Métodos: pesquisa transversal documental. Os dados foram coletados entre fevereiro aabril de 2017, referentes às características sociodemográficas e clínicas dos pacientes; e de portecirúrgico conforme número de horas de enfermagem no centro cirúrgico da amostra (n=1097) deprocedimentos cirúrgicos eletivos (n=1006) e sítios funcionais nas operações de emergência (n=45).Resultados: procedeu-se análise estatística descritiva, utilizando equações próprias dodimensionamento de pessoal em centro cirúrgico, conforme a Resolução do Conselho Federal deEnfermagem nº543/2017. O quadro dimensionado se constituiu de 16 profissionais para à assistênciaininterrupta no centro cirúrgico, sendo que o quadro real era constituído de 26 profissionais.Conclusão: há superávit de profissionais técnicos e déficit de enfermeiros na unidade.

Objective: to size the nursing staff of a surgical center and compare it to the actual picture.Methods: cross-sectional documental research. The data were collected between February and Aprilof 2017, referring to the sociodemographic and clinical characteristics of the patients; and surgicalsize according to the number of hours of nursing in the surgical center of the sample (n=1097) ofelective surgical procedures (n = 1006) and functional sites in emergency operations (n=45). Results:a descriptive statistical analysis was carried out, using equations of the personnel size in a surgicalcenter, according to Federal Nursing Council Resolution 543/2017. The dimensioned table consistedof 16 professionals for the uninterrupted care in the surgical center, and the actual picture consistedof 26 professionals. Conclusion: there is a surplus of technical professionals and nurses' deficit inthe unit.

Ambiente de prática profissional, carga de trabalho e omissão de cuidados de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva / Professional practice environment, workload and omission of nursing care in Intensive Care Units

Para garantir a segurança dos pacientes e os resultados de qualidade da assistência faz-se necessário investir na melhoria da prática assistencial de enfermagem, uma vez que essa pode ser influenciada diretamente pela gestão organizacional. Um ambiente de trabalho favorável deve levar em consideração vários fatores, entre os quais, a complexidade dos pacientes, carga de trabalho e composição qualiquantitativa dos profissionais de enfermagem. A identificação de fatores individuais e sistêmicos em ambientes de cuidados, particularmente naqueles de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva (UTI), podem beneficiar a prática profissional do enfermeiro e de sua equipe, bem como subsidiar a implantação de ações que contribuam para o alcance de padrões de qualidade nos indicadores relacionados à assistência ao paciente. O objetivo desse estudo foi caracterizar os ambientes de prática profissional, a carga de trabalho e a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, realizado em três UTI's de grande porte de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. A população foi constituída pelos enfermeiros lotados nessas unidades, envolvidos na assistência direta ao paciente, com tempo de experiência profissional na instituição superior a três meses e presentes na unidade no período de realização do estudo entre dezembro de 2017 a março de 2018. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação dos instrumentos autoaplicáveis de caracterização pessoal e profissional, do PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - versão brasileira e do MISSCARE-BRASIL. Utilizou-se estatística descritiva para análise e tratamento dos dados e os testes de Wilcoxon e exato de Fischer para testar associação entre variáveis. Participaram do estudo 29 enfermeiros, sendo a maioria do sexo feminino, com média de 35,5 anos de idade, 8,6 anos na função e 4,5 anos de experiência em terapia intensiva. A carga horária semanal desses profissionais foi em média de 34,4 horas, tendo trabalhado ainda 36,4 horas extras, em média, nos últimos 3 meses. A carga de trabalho medida pelo NAS variou de 64,76 a 89,98 pontos e tempo de assistência requerida pelos pacientes foi de 15,5 a 21,5 horas. Em relação ao ambiente de trabalho, as UTI's 1 e 3 foram consideradas ambientes mistos e a UTI 2, ambiente favorável a prática profissional, com melhores pontuações nas subescalas "Relações colegiais entre médicos e enfermeiros" nas UTI's 1 e 3 e "Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem" na UTI 2. No tocante a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros participantes, aquele mais relatado nas três unidades foi "Deambulação três vezes ao dia ou conforme prescrito", sendo que o motivo "Número inadequado de pessoal" predominou nas UTI's 1 e 3. As maiores razões para a não realização de cuidados estiveram relacionadas aos recursos de "Gerenciamento e liderança" na UTI 1 e "Recursos Laborais" nas UTI 2 e 3. Os resultados relativos aos testes de associação evidenciaram que apenas a relação de pacientes atendidos por turno se mostrou estatisticamente significante ao ambiente de trabalho. Entretanto, os enfermeiros do ambiente favorável não relataram intenção de deixar o cargo, estando mais satisfeitos com o trabalho em equipe e em ser enfermeiro da sua unidade. O estudo possibilitou identificar elementos do ambiente de trabalho em terapia intensiva favoráveis à prática profissional e os pontos de enfrentamento passíveis de mudanças que demandam uma análise criteriosa por parte dos gestores de enfermagem, a fim de garantir o desenvolvimento de uma assistência com qualidade e segurança

In order to ensure patient safety and quality of care results, it is necessary to invest on improvements in nursing care practice, which can be directly influenced by management. To achieve a favorable work environment a few factor should be taken into account, such as patient complexity, workload, and qualitative and quantitative composition of nursing professionals. The identification of individual and systemic factors in care environments, particularly in those with high complexity, such as Intensive Care Units (ICU's), can benefit the professional practice of the nurses and their staff, as well as subsidize the implementation of actions that contribute to the achievement of quality standards in the indicators related to patient care. The objective of this study was to characterize the professional practice environments, the workload, and the omission of nursing care according to the nurses' perception. This is a cross-sectional descriptive study performed in three large ICU's of a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. The population was composed of nurses filled in these units, involved in direct patient care, with professional experience in the institution over three months, and present at the unit during the study period between December 2017 to March 2018. The data collection was done through the application of the personal and professional self-applying tools of PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - Brazilian version and MISSCARE-BRASIL. Descriptive statistics were used for data analysis and treatment, and the Wilcoxon and Fischer exact tests were used to test association between variables. Twenty-nine nurses participated in the study, the majority being female, with a mean 35.5 years of age, 8.6 years in function, and 4.5 years of experience in intensive care. The weekly workload of these professionals averaged 34.4 hours, and they also have worked an extra 36.4 hours on average in the last 3 months. The workload measured by the NAS ranged from 64.76 to 89.98 points, and the care time assistance required by the patients was 15.5 to 21.5 hours. Regarding the work environment, ICU's 1 and 3 were considered as mixed environments, and ICU 2 as a favorable environment for professional practice, with better scores in the subscales "Collegial relations between doctors and nurses" in ICUs 1 and 3 and "Ability, leadership and support of coordinators / supervisors to the nurses / nursing team" in the ICU 2. Regarding the omission of nursing care according to the perception of the nurses, the one most reported in the three units was "Ambulation three times a day or as prescribed", with the reason "Inadequate number of personnel" predominant in ICU's 1 and 3. The major reasons for not performing care were related to the "Management and leadership" resources in ICU 1 and "Labor Resources" in the ICU's 2 and 3. The results related to the association tests showed that only the ''ratio of patients seen per shift'' was statistically significant to the work environment. However, the nurses of the favorable environment did not report intention to leave the position, being more satisfied with teamwork and being a nurse in their unit. The study made it possible to identify elements of the work environment in intensive care favorable to professional practice and the points of confrontation that can be changed, which require a careful analysis by the nursing managers, in order to ensure the development of patient safety and quality of assistance

Dimensionamento de pessoal de enfermagem no alojamento conjunto pediátrico de um hospital universitário / Sizing of nursing staff of a pediatric clinic at a university hospital

Objetivo: dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de um alojamento conjunto pediátrico; e comparar o quadro dimensionado ao real apresentado. Metodologia: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Todas as crianças que participaram do estudo foram avaliadas diariamente segundo Instrumento de Classificação de Pacientes específico para a clientela pediátrica. Com a totalidade de classificações (n=146) efetuadas durante o período, fez-se a média de pacientes e procedeu-se o cálculo do total de horas de enfermagem requeridas na unidade pediátrica, usando parâmetros da Resolução vigente (n. 453/2017) do Conselho Federal de Enfermagem seguido da estimativa do quadro de pessoal dimensionado. Resultados: a maior média de classificações (n=16,14) foi da categoria de cuidados intermediários. Os pacientes requeriam 143,84 horas de enfermagem/dia. O quadro de pessoal de enfermagem dimensionado (n=32) não foi compatível com o real (n=26), com déficit (-11) importante de enfermeiros. Conclusão: o quadro dimensionado de enfermeiros na unidade pediátrica não corresponde ao quantitativo real apresentado para a categoria, ao passo que o total de profissionais de nível técnico disponível no setor é muito próximo ao estimado pelo dimensionamento.

Objective: to size the nursing staff of a joint pediatric unit; and compare the scaled to a real picture presented. Methodology: a descriptive, cross – sectional study of a quantitative approach. All children who participated in the study were daily evaluated according to a patient classification instrument specific to the pediatric group. After all the classifications (n = 146) performed during the period, the mean number of patients was calculated and the total number of nursing hours required in the pediatric unit was calculated using parameters from the current resolution (n. 453/2017) of the Federal Nursing Council followed by the estimated staff size. Results: The highest mean scores (n = 16.14) were from the intermediate care category. The patients required 143.84 hours of nursing / day. The nursing staff size (n = 32) was not compatible with the real (n = 26), with an important deficit (-11) of nurses. Conclusion: the size of nurses in the pediatric unit does not correspond to the actual quantity presented for the category, while the total number of professionals of the technical level available in the sector it is very close to that estimated by the design.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem na uti-adulto de hospital universitário público / Nursing staff dimensioning at the adult icu of a public teaching hospital / Dimensionamiento de personal de enfermería en la uci-adulto de hospital universitario público

O objetivo foi dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos do Paraná e compará-lo com o quadro real existente. Pesquisa transversal, com uso de fonte documental. Os dados foram coletados sobre 122 dias ininterruptos prévios de junho a setembro de 2016 ­ referentes às características sociodemográficas, clínicas e pontuação diária do Nursing Activities Score da amostra (n=128) de pacientes; e aos trabalhadores do setor. Aos dados tabulados, procedeu-se análise estatística descritiva, aplicação de equação própria do dimensionamento de pessoal em terapia intensiva e ajuste do quantitativo dimensionado à categoria profissional segundo a nova Resolução do Conselho Federal de Enfermagem, nº 543/2017. A média do Nursing Activities Score da unidade foi 1514,89. Na comparação do quadro dimensionado (n=87) com o real (n=60), houve um déficit de 38 enfermeiros e superávit de 11 técnicos de enfermagem. O quadro de pessoal real não corresponde à necessidade de enfermeiros (AU).

The objective was to dimension the nursing staff at an Intensive Care Unit for adults in the state of Paraná and compare it with the existing staff. Cross-sectional research using a documentary source. The data were collected during 122 uninterrupted days between June and September 2016 ­ concerning the sociodemographic and clinical characteristics and daily Nursing Activities Score of the patient sample (n=128); and concerning the professionals working at the sector. The collected data were subject to descriptive statistical analysis, application of an intensive care staff dimensioning equation and adjustment of the dimensioned staff to the professional category according to the new Resolution by the Brazilian Federal Nursing Council, No.543/2017. The average Nursing Activities Score at the unit was 1514.89. The comparison between the dimensioned (n=87) and the actual staff (n=60) revealed a shortage of 38 nurses and a surplus of 11 nursing technicians. The actual staff does not correspond to the need for nurses (AU).

El objetivo fue dimensionar el cuadro de personal de enfermería de una Unidad de Terapia Intensiva para adultos de Paraná y compararlo con el grupo real existente. Investigación trasversal con uso de fuente documental. Los datos fueron recolectados sobre 122 días ininterrumpidos de junio a septiembre del 2016 ­ referentes a las características sociodemográficas, clínicas y puntuación diaria del Nursing Activities Score de la muestra (n=128) de pacientes; y a los trabajadores del sector. A los datos tabulados fue aplicado análisis estadístico descriptivo, aplicación de ecuación propia del dimensionamiento de personal en terapia intensiva y ajuste de la cuantidad dimensionada a la categoría profesional según la nueva Resolución del Consejo Federal de Enfermería, nº 543/2017. El promedio de la Nursing Activities Score de la unidad fue 1514.89. En la comparación del cuadro dimensionado (n=87) y real (n=60), fue encontrado un déficit de 38 enfermeros y superávit de 11 técnicos de enfermería. El cuadro de personal real no corresponde a la necesidad de enfermeros (AU).

Dimensioning of hospital nursing personnel: study with brazilian official parameters of 2004 and 2017 / Dimensionamiento de personal de enfermería hospitalaria: estudio con parámetros oficiales brasileños de 2004 y 2017 / Dimensionamento de pessoal de enfermagem hospitalar: estudo com parâmetros oficiais brasileiros de 2004 e 2017

Abstract Objective: To investigate the dimensions of the nursing team of a hospital unit according to the official Brazilian parameters of 2004 and 2017 and compare the dimensioned conditions to the actual condition existing. Method: A cross-sectional study with data from patients (n = 325) hospitalized in the Neurology and Orthopedics unit of a university hospital in Paraná, Brazil. Data from the Patient Classification System related to nursing work, as well as sociodemographic and clinical variables of the clientele were compiled. The dimensioning of the nursing staff followed the Federal Nursing Council Resolutions of 2004 and 2017. Results: The profile of the patients showed predominantly men (66.46%) hospitalized for Orthopedics (49.58%). The negative difference of professionals dimensioned compared to the actual condition was more evident for the category of nurses, below both the parameters of 2004 (-8) and 2017 (-11). Conclusions: The number of nursing staff in the unit was insufficient.

Resumen Objetivo: Dimensionar el equipo de enfermería de una unidad hospitalaria según los parámetros oficiales brasileños de 2004 y 2017; comparar los cuadros dimensionados con lo real existente. Método: Estudio transversal, realizado entre junio y septiembre de 2016, en la unidade de Neurología y Ortopedia de un hospital universitario de Paraná, Brasil. Los datos fueron procesados en el Sistema de Clasificación de Pacientes, relativos al equipo de enfermería; y variables sociodemográficas y clínicas de la clientela (n = 325). El cálculo del personal de enfermería respondió a las resoluciones del Consejo Federal de Enfermería 2004 y 2017. Resultados: El perfil de los pacientes eran predominantemente hombres (66,46%) admitidos por Ortopedia (49,58%). La diferencia negativa de profesionales dimensionados en comparación con lo real fue más evidente para la categoría de enfermeros, tanto a los parámetros de 2004 (-8) como los de 2017 (-11). Conclusiones: El cuantitativo de enfermería en la unidad es insuficiente.

Resumo Objetivo: Dimensionar a equipe de enfermagem de uma unidade hospitalar segundo os parâmetros oficiais brasileiros de 2004 e de 2017 e, comparar os quadros dimensionados ao quadro real existente. Método: Estudo transversal realizado entre junho a setembro de 2016 na unidade de Neurologia e Ortopedia de um hospital universitário do Paraná, Brasil. Compilou-se dados do Sistema de Classificação de Pacientes, relativos à equipe de enfermagem; e, variáveis sociodemográficas e clínicas da clientela (n = 325). O dimensionamento de pessoal respondeu às Resoluções do Conselho Federal de Enfermagem nacional de 2004 e 2017. Resultados: O perfil dos pacientes era de homens (66,46%) internados pela Ortopedia (49,58%). A diferença negativa de profissionais dimensionados em comparação ao quadro real foi mais evidente para enfermeiros, tanto aos parâmetros de 2004 (-8) como de 2017 (-11). Houve superávit de técnicos de enfermagem (+6) pelos parâmetros antigos. Conclusões: O quadro de pessoal de enfermagem da unidade é insuficiente.

Impact of promoting self-care in nursing workload / Impacto de la promoción del autocuidado en la carga laboral de enfermería / Impacto da promoção do autocuidado na carga de trabalho de enfermagem

Abstract OBJECTIVES To assess the impact of promoting self-care in nursing workload and associate it to the variables: age, gender, socioeconomic status, education, marital status and number of children of caregivers. METHODS Prospective study with 31 children and their caregivers. Participants were assessed at two moments, 1st and 2nd hospitalization, the nursing workload was measured by the Nursing Activities Score (NAS). RESULTS The mean NAS in the 1st hospitalization was 60.9% and in the 2nd hospitalization was 41.6%, that is, 14.6 and 9.9 hours of nursing, respectively. The nursing workload on the first day of hospitalization was higher compared to the last day, both for the 1st (p<0.001) and for the 2nd hospitalization (p<0.001), and higher in the first (p<0.001) and in the last day (p=0.025) in the 1st hospitalization. Comparing the 1st hospitalization to the 2nd hospitalization, the first was higher (p<0.001), and NAS items related to the training of self-care was influenced (p<0.001). CONCLUSION The nursing workload associated to self-care promotion corresponded to 14.6 hours and was higher than determined by the existing legislation.

Resumen OBJETIVOS Verificar el impacto de la promoción del autocuidado en la carga laboral de enfermería y asociarla con las variables: edad, género, clasificación socioeconómica, escolaridad, estado civil y número de hijos de los cuidadores. MÉTODO Estudio prospectivo, en el que participaron 31 niños y sus respectivos cuidadores. Los participantes fueron evaluados en dos momentos, 1ª y 2ª hospitalización, en cuanto a la carga laboral de enfermería medida por medio del Nursing Activities Score (NAS). RESULTADOS El promedio NAS en la 1ª hospitalización fue del 60,9% y, en la 2ª, fue del 41,6%, es decir, 14,6 y 9,9 horas de enfermería, respectivamente. La carga de trabajo de enfermería el primer día de hospitalización fue mayor cuando comparada con el último día, tanto en la 1ª (p<;0,001) como en la 2ª hospitalización (p<;0,001), y mayor el primero (p<;0,001) y último día (p=0,025) en la 1ª hospitalización. En la 1ª hospitalización fue aún mayor cuando comparada con la 2ª hospitalización (p<;0,001), y los ítems NAS referentes a la capacitación del autocuidado la influenciaron (p<;0,001). CONCLUSIÓN La carga laboral de enfermería referente a la promoción del autocuidado correspondió a 14,6 horas y fue superior a lo determinado por la legislación existente.

Resumo OBJETIVOS Verificar o impacto da promoção do autocuidado na carga de trabalho de enfermagem e associá-la às variáveis: idade, gênero, classificação socioeconômica, escolaridade, estado civil e número de filhos dos cuidadores. MÉTODO Estudo prospectivo, onde participaram 31 crianças e seus respectivos cuidadores. Os participantes foram avaliados em dois momentos, 1ª e 2ª internação, quanto à carga de trabalho de enfermagem mensurada por meio do Nursing Activities Score (NAS). RESULTADOS A média NAS na 1ª internação foi de 60,9%, e na 2ª internação foi de 41,6%, ou seja, 14,6 e 9,9 horas de enfermagem, respectivamente. A carga de trabalho de enfermagem no primeiro dia de internação foi maior quando comparada ao último dia, tanto na 1ª (p<0,001) como na 2ª internação (p<0,001), e maior no primeiro (p<0,001) e último dia (p=0,025) na 1ª internação. Ainda, na 1ª internação, foi maior quando comparada à 2ª internação (p<0,001), e os itens NAS referentes à capacitação do autocuidado a influenciaram (p<0,001). CONCLUSÃO A carga de trabalho de enfermagem referente à promoção do autocuidado correspondeu a 14,6 horas e foi superior ao determinado pela legislação existente.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro obstétrico / Dimensionamento de personal de enfermería en el centro obstétrico / Nursing personnel downsizing at the obstetric center

Objetivo: dimensionar e comparar o quadro de pessoal de enfermagem do Centro Obstétrico aos parâmetros preconizados pela Resolução do Conselho Federal deEnfermagem n° 293/2004. Método: estudo exploratório, descritivo, de caráter quantitativo realizado em Centro Obstétrico de um hospital privado da Região Sul do Brasil. Constituíram-se em objeto de estudo os sítios funcionais e a escala de trabalho da equipe de enfermagem no mês de setembro de 2012. Resultados: o número de sítios funcionais de enfermeiros e técnicos de enfermagem foi de 21 e 147, respectivamente e o número calculado de enfermeiros e técnicos de enfermagem foi de 4 e 25, respectivamente. Conclusão: o número de enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam no CO no local da pesquisa não possui diferença estatisticamente significativa, quando comparado ao calculado, com base na análise dos SF propostos pela Resolução COFEN n° 293/2004.

Aim: to measure and compare the Obstetric Center’s nursing staff to theparameters recommended by the Resolution of the Federal Nursing Council No. 293/2004. Method: descriptive, exploratory and quantitative study carried out at the Obstetric Center of a private hospital in Southern Brazil. The study object was the functional sites and nursing staff schedule in September 2012. Results: the number of functional sites of nurses and nursing technicians was 21 and 147 respectively, and the calculated number of nurses and nursing technicians was 4 and 25 respectively. Conclusion: there is no statistically significant difference in the number of nurses and nursing technicians who work at the Obstetric Center, when compared to the number calculated through the analysis of functional sites as proposed by the referred resolution above.

Objetivo: calcular y comparar el cuadro de profesionales de enfermería delCentro Obstétrico, a los parámetros recomendados por la Resolución COFEN n° 293/2004 del Consejo Federal de Enfermería. Método: estudio exploratorio-descriptivo, de carácter cuantitativo realizado en el Centro Obstétrico de un hospital privado en el sur de Brasil. Se constituyó en objeto de estudio los espacios funcionales y la lista del equipo de enfermería del mes de septiembre de 2012. Resultados: el número de sitios funcionales de enfermeras y técnicos de enfermería fue de 21 y 147, respectivamente, y el número calculado de enfermeros y técnicos de enfermería fue 4 y 25, respectivamente.Conclusión: el número de enfermeros y técnicos de enfermería que trabajan en el espacio de la investigación no tiene ninguna diferencia estadística significativa en comparación con el calculado, basado en el análisis de SF propuesta por la Resolución COFEN nº 293/2004.

Nursing staff sizing in the emergency room of a university hospital / Dimensionamiento de enfermería en servicio de urgencias de un hospital escuela / Dimensionamento de enfermagem em sala de emergência de um hospital-escola

OBJECTIVE To verify the adequacy of the professional nursing staff in the emergency room of a university hospital and to evaluate the association between categories of risk classification triage with the Fugulin Patient Classification System. METHOD The classification of patients admitted into the emergency room was performed for 30 consecutive days through the methodology proposed by Gaidzinski for calculating nursing requirements. RESULTS The calculation determines the need for three registered nurses and four non-registered nursing for each six hour shift. However, only one registered nurse and four non-registered nurse were available per shift. There was no correlation between triage risk classification and classification of care by the Fugulin Patient Classification System. CONCLUSION A deficit in professional staff was identified in the emergency room. The specificity of this unit made it difficult to measure. To find the best strategy to do so, further studies should be performed. .

OBJETIVO Verificar la adecuación de los recursos humanos de enfermería en el servicio de urgencias de un hospital universitario y evaluar la asociación entre las categorías de la clasificación de riesgo con el Sistema de Clasificación de los Pacientes de Fugulin. MÉTODO Se llevó a cabo la clasificación de los pacientes ingresados en servicio de urgencias durante 30 días consecutivos, aplicándose la metodología propuesta por Gaidzinski para el cálculo de dimensionamiento de enfermería. RESULTADOS El cálculo determinó la necesidad de tres enfermeras y cuatro técnicos/auxiliares de enfermería cada turno de 6 horas. Sin embargo, estaban disponibles solo una enfermera y cuatro técnicos/auxiliares por turno. No hubo correlación entre clasificación del riesgo y clasificación de cuidado por el Sistema de Clasificación de los Pacientes. CONCLUSIÓN Se identificó un déficit en el cuadro de profesionales en el servicio de urgencias. La especificidad de esa unidad dificultó el dimensionamiento. Se deben llevar a cabo nuevos estudios a fin de hallarse la mejor estrategia para hacerlo. .

OBJETIVO Verificar a adequação dos recursos humanos de enfermagem no serviço de emergência de um hospital universitário e avaliar a associação entre as categorias da classificação de risco com o Sistema de Classificação dos Pacientes de Fugulin. MÉTODO Foi realizada a classificação dos pacientes internados na sala de emergência durante 30 dias consecutivos, aplicando-se a metodologia proposta por Gaidzinski para o cálculo de dimensionamento de enfermagem. RESULTADOS O cálculo determinou a necessidade de três enfermeiras e quatro técnicos/auxiliares de enfermagem a cada turno de 6 horas. No entanto, estavam disponíveis apenas uma enfermeira e quatro técnicos/auxiliares por plantão. Não houve correlação entre classificação do risco e classificação de cuidado pelo Sistema de Classificação dos Pacientes. CONCLUSÃO Foi identificado défice no quadro de profissionais na sala de emergência. A especificidade dessa unidade dificultou o dimensionamento. Para se encontrar a melhor estratégia para fazê-lo, novos estudos devem ser realizados. .

Tempo gasto por equipe multiprofissional em assistência domiciliar: subsídio para dimensionar pessoal / Time spent by the multidisciplinary team in home care: subsidy for the sizing of staff

Objetivo Analisar o tempo gasto por equipe multiprofissional de saúde no cuidado aos pacientes em assistência domiciliar. Métodos Estudo exploratório e descritivo, que incluiu 214 pacientes. Após a definição dos principais procedimentos, os mesmos foram cronometrados por observadores treinados, que coletaram os dados em 2009 e 2010. Houve a observação de 245 visitas domiciliares e 441 procedimentos. Resultados Dos procedimentos categorizados como assistência direta, destacou-se o tempo gasto pela equipe de enfermagem que foi de 30,2h, seguido por 11,9h gastas pelo fisioterapeuta, 9,4h pelo nutricionista e 8,9h pelo médico; e como assistência indireta, representada pelo deslocamento da equipe e orientação ao cuidador, família e/ou paciente, verificou-se que foram gastas 65,3h e 20,3h, respectivamente. Conclusão A análise do tempo gasto na assistência domiciliar revelou a complexidade desse modelo de atenção e a potencialidade para subsidiar o dimensionamento de pessoal, bem como a reorganização do serviço...

Objective To analyze the time spent by the health multidisciplinary team assisting patients in home care. Methods An exploratory descriptive study that included 214 patients. After defining the main procedures, they were timed by trained observers who collected the data in 2009 and 2010. In total, 245 home visits and 441 procedures were observed. Results Among the procedures categorized as direct assistance, the highlight was the time spent by the nursing staff, of 30.2 hours, followed by physiotherapists with 11.9h, dieticians with 9.4h and physicians with 8.9h. Indirect care was represented by the displacement of staff and guidance to the caregiver, family and/or patient, which consumed 65.3 hours and 20.3h, respectively. Conclusion The analysis of time spent in home care revealed the complexity of this model of care and the potentiality to subsidize the sizing of staff, as well as the reorganization of the service...

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em instituição de longa permanência para idosos: estudo retrospectivo / Sizing of nursing staff in long term care facilities for the elderly: a retrospective study

Objetivo: Analisar os Relatórios Circunstanciados do Departamento de Fiscalização quanto ao dimensionamento de pessoal de enfermagem existente nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Foram identificados 159 Processos Administrativos referentes às Instituições fiscalizadas no período de Janeiro de 2010 até Dezembro de 2013. O instrumento de coleta de dados analisou itens relacionados ao dimensionamento de enfermagem existente e propostos, número de idosos atendidos, complexidade do atendimento presentes nos Relatórios Circunstanciados. Após a exclusão dos relatórios de fiscalização que não continham dados pertinentes para coleta de dados, a amostra final foi composta de 80 processos. Dos 92 municípios do Estado do Rio de Janeiro houve abrangência de 19 localidades, 61 (76,2%) instituições privadas, 17 (21,3%) filantrópicas e 02 (2,5%) públicas. Houve variabilidade quanto ao porte das instituições foi variado, de 08 a 300 leitos, com taxa de ocupação média de 91,5%, variando de 60 a 100%, quanto ao número de idosos na instituição de 06 a 300, com média de 48,1 e desvio padrão de 45,5, demonstrando uma distribuição heterogênea do número de idosos nas instituições. A proporção geral de ILPI com enfermeiro responsável técnico (RT) é de aproximadamente 92,5%. As 80 instituições possuem em média 1,2 enfermeiros, 6,7 técnicos de enfermagem e 2,3 auxiliares de enfermagem e em relação aos cuidadores de idosos foram identificados sua presença em 53 instituições (66,2%). Em relação à classificação dos idosos institucionalizados, 60,6% das instituições apresentavam classificação dos idosos. Segundo a Resolução 293 as instituições teriam que aumentar o quadro de Enfermeiros em 1348% e de Técnicos em 420%. Para o atendimento a Portaria 73 teria que aumentar o quadro de Enfermeiros em 224% e de técnicos em 73%, neste caso não atenderia a Lei 7498/86 em 62,5% das instituições. A nova proposta de dimensionamento apresentado neste estudo prevê o aumento do quadro de Enfermeiros em 580% e de Técnicos em 122%. Portanto, o Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem em ILPIs, considerando a Portaria 73, a Resolução 293 e a nova proposta são diferentes entre si (p-valor 0,000). O produto desta dissertação fornece um instrumento de dimensionamento pessoal apropriado as ILPI, cumpre à Resolução 293, porém mais passível de ser executado. Recomenda-se o atendimento as legislações de enfermagem em relação ao dimensionamento de pessoal e a classificação dos idosos assistidos nas ILPIs, dado o vertiginoso aumento da população idosa, e conseguinte aumento dessa modalidade assistencial à sociedade civil. Ao estabelecer um cálculo de dimensionamento de enfermagem original para as instituições de idosos pode-se assegurar uma assistência segura e livre de danos

Objective: To assess the Department of Supervision detailed reports on the design of existing nursing staff in long-stay institutions for the elderly. 159 Administrative Proceedings were identified relating to institutions under audit from January 2010 to December 2013. The data collection instrument discussed items related to existing nursing design and proposed number of elderly assisted, complexity of care present in detailed reports. After exclusion of inspection reports which did not contain relevant data for data collection, the final sample consisted of 80 cases. Of the 92 county in the state of Rio de Janeiro there was coverage of 19 locations, 61 (76.2%) private institutions, 17 (21.3%) philanthropic and 02 (2.5%) public. There was variability in the size of the institutions was varied, 08-300 beds with an average occupancy rate of 91.5%, ranging from 60 to 100%, as the number of elderly in the institution 06-300, averaging 48 , 1 and standard deviation of 45.5, showing a heterogeneous distribution of the number of elderly in institutions. The overall proportion of ILPI with technical charge nurse (RT) is approximately 92.5%. The 80 institutions have an average of 1.2 nurses, 6.7 and 2.3 nursing technicians nursing assistants and for the elderly caregivers have been identified its presence in 53 institutions (66.2%). Regarding the classification of the institutionalized elderly, 60.6% of homes had a classification of the elderly. According to Resolution 293 institutions would have to increase the Nurses framework% in 1348 and Technicians 420%. To meet the Ordinance 73 would have to increase the Nurses frame in 224% technical and 73% in this case would not meet the Law 7498/86 in 62.5% of the institutions. The proposed new design presented in this study provides for an increased Nurses frame at 580% and technicians by 122%. Therefore, the Nursing Staff Dimensioning in ILPIs considering Ordinance 73, Resolution 293 and the new proposal are different (p-value 0.000). The product of this work provides an appropriate personal sizing instrument the ILPI, complies with Resolution 293, but more likely to be executed. It is recommended to call the nursing legislation in respect of the staff sizing and classification of assisted elderly in ILPIs, given the rapid increase in the elderly population, and therefore increase this type of care to civil society. By establishing a unique nursing sizing calculation for the elderly institutions can ensure a safe and free assistance of damage

Objetivo: Evaluar el Departamento de Supervisión de informes detallados sobre el diseño de personal de enfermería existente en instituciones de larga estadía para los ancianos (LTCF). 159 Procedimientos administrativos fueron detectados en relación a las instituciones controladas a partir de enero de 2010 a diciembre de 2013. El instrumento de recolección de datos de artículos relacionados con el diseño de cuidado existentes y propuestos número de ancianos asistida, la complejidad de la atención presente en informes detallados discutido. Tras la exclusión de los informes de inspección que no contienen datos relevantes para la recopilación de datos, la muestra final consistió en 80 casos. De los 92 municipios del estado de Río de Janeiro hubo una cobertura de 19 sitios, 61 (76,2%) instituciones privadas, 17 (21,3%) y 02 filantrópicas pública (2,5%). Hubo variabilidad en el tamaño de las instituciones se varió, 08-300 camas con una ocupación media del 91,5%, que van desde 60 a 100%, ya que el número de personas mayores en la institución 06 a 300, con un promedio de 48 , 1 y desviación estándar de 45.5, que muestra una distribución heterogénea del número de personas de edad avanzada en las instituciones. El porcentaje total de ILPI con el técnico enfermero responsable (RT) es de aproximadamente 92,5%. Las 80 instituciones tienen un promedio de 1,2 enfermeras, técnicos y auxiliares de enfermería 6.7 y 2.3 de enfermería en relación con los cuidadores de edad avanzada se identificaron su presencia en 53 instituciones (66,2%). En cuanto a la clasificación de los ancianos institucionalizados, el 60,6% de los hogares tenía una clasificación de las personas mayores. De acuerdo con la Resolución 293 instituciones tendrían que aumentar el marco Enfermeras en 1348% y Técnicos 420%. Para cumplir con la Ordenanza 73 tendría que aumentar el marco de enfermeras en un 224% técnica y 73% en este caso no cumpliría con la Ley 7498/86 en el 62,5% de las instituciones. El nuevo diseño propuesto se presenta en este estudio prevé un mayor marco de Enfermeras a 580% y el 122% de los técnicos. Por lo tanto, el personal de enfermería en Dimensionamiento ILPIs teniendo en cuenta la Ordenanza 73, la Resolución 293 y la nueva propuesta son diferentes (p-valor de 0,000). El producto de este trabajo ofrece un instrumento de tamaño personal adecuado del ILPI, cumple con la Resolución 293, pero es más probable que se ejecute. Se recomienda llamar a las leyes de enfermería en relación con el tamaño del personal y clasificación de los ancianos atendidos ILPIs, dado el rápido aumento de la población de edad avanzada, y por lo tanto aumentar este tipo de atención a la sociedad civil. Mediante el establecimiento de un cálculo de tamaño de enfermería único para las instituciones de edad avanzada puede garantizar la asistencia segura y libre de daños

Sistema de escores para intervenção terapêutica neonatal: estudo descritivo / Scoring system for neonatal therapeutic intervention: a descriptive study / Sistema de puntuación para intervención terapeutica neonatal: estudio descriptivo en una unidad de hospital universitario

O Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) é um instrumento que estima a gravidade dos pacientes mensurando tecnologias da assistência. OBJETIVO: Analisar a aplicação do NTISS na unidade neonatal de um hospital universitário. MÉTODO: Estudo observacional descritivo e prospectivo. Aplicou-se o NTISS por 228 dias, da admissão a alta de cada paciente. RESULTADOS: Dos 81 neonatos companhados, 58,5% eram do sexo masculino, 91,35% prematuros, 87,65% de baixo peso ao nascer, com tempo médio de internação de 16 dias. A média de escore do NTISS nas diferentes ocasiões foi 23 no óbito, 17,2 na admissão, 14,5 durante a internação e 10,5 na alta. A dimensão "monitorização" foi o maior escore médio na internação, seguida de "medicamentos". "Transfusões" obteve a menor média. CONCLUSÃO: O sistema de escore de fácil aplicação mostrou-se importante ferramenta para o planejamento da alocação de recursos materiais e humanos na assistência por revelar um diagnóstico situacional do contexto.

The Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) is a tool that estimates the disease severity of patients, measuring the assistance technologies. AIM: To analyze the application of the NTISS in the neonatal unit of a university hospital. METHOD This was a prospective, descriptive and observational study. The NTISS was applied for 228 days, from admission to discharge of each patient. RESULTS: Of the 81 monitored neonates, 58.5% were male, 91.35% were premature and 87.65% were of low birth weight, and there was an average hospital stay of 16 days. The NTISS score average was 23 at death, 17.2 at admission, 14.5 during hospitalization, and 10.5 in hospital discharge on different occasions. The dimension "monitoring" was the highest average score on admission, followed by "medicines". "Transfusion" got the lowest average. CONCLUSION: The easy application scoring system was an important tool for planning the allocation of human and material resources for revealing a situational analysis of the context during assistance.

El Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) es un instrumento que estima la gravedad de los pacientes midiendo tecnologías de la asistencia. OBJETIVO: Analizar la aplicación del NTISS en la unidad neonatal de un hospital universitario. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo y prospectivo. Se aplicó el NTISS por 228 días, de la admisión el alta de cada paciente. RESULTADOS: De los 81 neonatos acompañados, 58,5% eran del sexo masculino, 91,35% prematuros, 87,65% de bajo peso al nacer, con tiempo medio de internación de 16 días. La media de puntuación del NTISS en las diferentes ocasiones fue 23 en la muerte, 17,2 en la admisión, 14,5 durante la internación y 10,5 en el alta. La dimensión "monitorización" fue la mayor puntuación media en la internación, seguida de "medicamentos". "Tranfusiones" obtuvo la menor media. CONCLUSIÓN: El sistema de puntuación de fácil aplicación mostro una importante herramienta para la planificación de la asignación de recursos materiales y humanos en la asistencia por revelar un diagnóstico situacional del contexto.

Creating and validating an instrument to identify the workload at an oncology and hematology outpatient service / Construção e validação de instrumento para identificação de carga de trabalho em ambulatório de oncologia e hematologia

Objective Construct and to validate an instrument for measuring the time spent by nursing staff in the interventions/activities in Outpatient Oncology and Hematology, interventions based on Nursing Interventions Classification (NIC), for key areas of Pediatric Oncology and Oncology Nursing. Methods Cross-sectional study divided into two steps: (1) construction of an instrument to measure the interventions/Nursing activities and (2) validation of this instrument. Results We selected 32 essential interventions from NIC for Pediatric Oncology and Oncology Nursing areas. The judges agreed with removing 13 and including 6 interventions in the instrument, beyond personal activity. Conclusion The choice of essential interventions from NIC is justified by the gain time on research. .

Objetivo Construir e validar um instrumento para medida de tempo despendido pela equipe de enfermagem nas intervenções/atividades do Ambulatório de Oncologia e Hematologia, com base nas intervenções da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC - Nursing Interventions Classification), para áreas essenciais de Oncologia Pediátrica e Enfermagem Oncológica. Métodos Estudo transversal, dividido em duas etapas: (1) construção do instrumento para medida das intervenções/atividades de Enfermagem e (2) validação desse instrumento. Resultados Foram selecionadas 32 intervenções essenciais da NIC para as áreas de Oncologia Pediátrica e Enfermagem Oncológica. Os juízes concordaram com a remoção de 13 intervenções e a inserção de 6, além da atividade pessoal. Conclusão A escolha por intervenções essenciais para as áreas de especialidades da NIC é justificada pelo ganho de tempo em pesquisa. .

Assistência de enfermagem: horas requeridas para o cuidado do paciente crítico / Nursing care: hours required for critical patient’s care / Atención de enfermería: horas necesarias para el cuidado al paciente crítico

Objetivou-se analisar as horas requeridas para assistência de enfermagem ao paciente crítico e as horas disponíveis pelo enfermeiro e então, comparar os resultados com a Lei do exercício profissional e com as recomendações do Conselho Federal de Enfermagem para o dimensionamento de profissionais de enfermagem. Estudo documental descritivo, com coleta de dados em 30 prontuários de uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário, em junho de 2012. Os resultados apontam déficit importante de enfermeiros na instituição e evidenciam o não cumprimento das recomendações legais vigentes. Isto influencia diretamente a qualidade da assistência, a segurança do paciente, a qualidade e as condições de trabalho do enfermeiro, determinando a necessidade de adequações no quantitativo de enfermeiros da unidade em estudo.

This study aimed to analyze the hours required for nursing care of critically ill patients and the hours available by nurses and then compare the results with the Law of professional practice and the recommendations of the Federal Council of Nursing for the design of nursing professionals. This is a documentary descriptive study that collected data on 30 records of an intensive care unit of a university hospital in June 2012. The results indicated a significant deficit of nurses in the institution and showed a non-compliance with the applicable legal recommendations. This influences directly the quality of care, the patient’s safety, the quality and working conditions of the nurses, determining the need for adjustments in the quantity of nurses in the institution studied.

El objetivo fue analizar el tiempo necesario para la atención de enfermería a pacientes críticos y las horas disponibles del enfermero, y comparar los resultados con la Ley de la práctica profesional y las recomendaciones del Consejo Federal de Enfermería para distribución de enfermeros. Estudio documental, descriptivo, con recolección de datos en 30 registros médicos de una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario, en junio de 2012. Los resultados señalaron déficit importante de enfermeros en la institución y falta de cumplimiento de las recomendaciones legales. Esto influye directamente la calidad de la atención, la seguridad del paciente, la calidad y las condiciones de trabajo del enfermero, determinando la necesidad de ajustes en la cantidad de enfermeros de la unidad en estudio.

Indicativos para o dimensionamento de pessoal de enfermagem em emergência / Indicators for the measurement of emergency nursing personnel / Indicativos para el dimensionamiento de personal de enfermería en urgencia

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo qualitativo, com o objetivo de levantar indicativos para o dimensionamento de pessoal de enfermagem em serviços de emergência. Os dados foram coletados utilizando-se observação do trabalho de enfermagem e entrevista semiestruturada com enfermeiros, sendo analisados à luz da teoria do processo de trabalho, originando as categorias: processo de trabalho e dimensionamento de pessoal de enfermagem e indicativos para o dimensionamento de pessoal de enfermagem em emergência. O estudo aponta indicativos quantitativos e qualitativos para subsidiar o dimensionamento de pessoal, entre os quais, a necessidade de se avaliar a organização do trabalho, o grau de cuidado dos usuários para além dos aspectos biológicos e a própria característica do serviço de emergência, que congrega internação e atendimento das urgências.

This exploratory-descriptive study was performed with a qualitative approach, aiming at finding indicators for the measurement of nursing personnel in adult emergency services. Data were collected using nursing work observation and a semi-structured interview with nurses; data were analyzed based upon the theory of working process, originating the following categories: working process and nursing personnel measurement, and indicators for the measurement of nursing personnel in emergency. The study presents both quantitative and qualitative indicators to ground personnel measurement, amongst which the need to evaluate the working organization, the degree of users' care besides biological aspects and the emergency service characteristic itself, which encompasses hospitalization and urgency care.

Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativa, con el objetivo de obtener indicativos para el dimensionamiento de personal de enfermería en urgencia adulto. Los datos fueron colectados utilizando-se la observación del trabajo de enfermería y entrevista semiestructurada con enfermeros, y analizados de acuerdo con la teoría del trabajo, originando las categorías: proceso de trabajo y dimensionamiento de personal de enfermería, e indicativos para el dimensionamiento de personal de enfermería en urgencia. Apunta indicativos cuantitativos y cualitativos para subsidiar el dimensionamiento de personal, entre los cuales la necesidad de evaluarse la organización del trabajo, el grado de cuidado de los usuarios bien como de los aspectos biológicos e la propia característica del servicio de urgencia, que congrega internación y atendimiento de las urgencias.